Проф. Гюралп Джейхан: В 50% от случаите ракът на панкреаса няма симптоми

Приятел
Автор: 24 часа

Проф. Гюралп Джейхан: В 50% от случаите ракът на панкреаса няма симптоми

Всеки ден около 1200 души по света получават диагнозата рак на панкреаса. За съжаление, засега няма скринингови тестове, които да го откриват в ранен етап. Заболяването привлече общественото внимание, след като известни личности като Лучано Павароти и Патрик Суейзи бяха диагностицирани с него. Въпреки че ракът на панкреаса си остава тежко заболяване, съвременната медицина има и добри новини за пациентите. Проф. д-р Гюралп Джейхан, един от топ специалистите в света за лечение на рак на панкреаса, който в момента ръководи Хепато-панкреато-билиарните екипи в болниците Acibadem Maslak и Altunizade в Турция, дава подробности за съвременните протоколи и методи за лечение.

- Проф. Джейхан, какви са симптомите за тумор на панкреаса, при които пациентите трябва да се обърнат към лекар?

- Представете си следната ситуация: човек играе голф в неделя, а в понеделник кожата му променя цвета си, става жълтеникава. Лекарят диагностицира рак на панкреаса с метастази в черния дроб, а очакваната продължителност на живота на пациента е до една година. В случая говорим за пациент с безсимптомно развитие на болестта чак до достигането ѝ в напреднал стадий, и такава е ситуацията в 50% от случаите. При останалите пациенти на по-ранен етап може да се появи жълтеница, може да изпитват болка, да изгубят апетит, да отслабнат или да имат необясними пристъпи на гадене и повръщане. Ако първият симптом е болка, прогнозата не е много добра. Както разбирате, за съжаление няма специфичен симптом, характерен конкретно за рака на панкреаса.

- Как можем да опишем тази болка?

- Болката е много силна и се разпространява към гърба. Типична е за пациентите с хроничен панкреатит, но може да се наблюдава и при пациенти с рак на панкреаса.

- Как се диагностицират тумори на панкреаса?

- Почти невъзможно е откриването в ранен стадий на рак на панкреаса, за разлика от рака на дебелото черво например, който откриваме с колоноскопия. Единственият шанс за ранно откриване е при рутинен преглед с ултразвук лекарят да забележи нещо, а след това диагнозата се потвърждава с КТ. С помощта на гастроскопия можем да изследваме стомаха, дванадесетопръстника, но не и панкреаса. За него можем да направим ендосонография, но засега това не се препоръчва като рутинно изследване. Затова можем да кажем, че засега няма рутинен преглед за откриване на тумори на панкреаса.

Единственият начин за ранно диагностициране е подобно на чернодробните тумори: да попаднем на добър лекар, който да забележи нещо при рутинно извършван ултразвук. Има и някои туморни маркери, като например CA 19-9 – антигенен детерминант, който се асоциира с различни видове тумори. Неговата стойност може да се покачи при рак на панкреаса, но това не е задължително. След операция за премахване на тумора, стойността на този маркер също намалява. Тогава протоколите за проследяване също трябва да включват този маркер: ако нивата му отново се покачат е възможно да се е появил рецидив на тумора. Но ако даден пациент не е имал повишено ниво на въпросния маркер преди операцията, тогава той не може да служи като инструмент за проследяване. Повишено ниво на CA19-9 може да се дължи и на други проблеми в организма, например възпалителни процеси, така че не може да се използва еднозначно за откриване рак на панкреаса в ранен стадий, както PSA за рак на простатата например.

- По какъв начин съвременните технологии ви помагат за успех при оперативно лечение?

- Ако пациентът бъде насочен към специализиран център за панкреатична и чернодробна хирургия, успехът на лечението се осигурява от мултидисциплинарен екип. Очевидно наличието на опитен хирург е много важно, но не по-малко важно е присъствието да специалист по интервенционална гастроентерология, онкология, лъчетерапия и интервенционална радиология. Тези медицински дисциплини формират екип, който може успешно да лекува пациенти с хроничен панкреатит, рак на панкреаса и напреднали чернодробни тумори.

В наши дни, важността на минимално инвазивната гастроинтестинална онкологична хирургия нараства значително. Същото се отнася и за онкологичната панкреатична и чернодробна хирургия. Лапароскопската хирургия вече е установена практика при операциите за отстраняване на панкреатични тумори, но сега все повече нараства ролята и на роботизираната хирургия. С помощта на робота можем много по-пълно да премахнем лимфните възли и се надяваме това да донесе по-добра прогноза за пациентите. Освен това, с прилагането на лапароскопска или роботизирана операция пациентът се възстановява много по-бързо и с по-малко белези.

- Какви са последните лечебни протоколи при рак на панкреаса и техните етапи?

- Това е изключително вълнуваща област в наши дни, защото самият подход за лечение на рак на панкреаса се променя. Първо, да погледнем пациентите: 20% от пациентите с рак на панкреаса като първична диагноза имат тумор, който е ясно отграничен в главата, тялото или опашката на жлезата, без метастази и инфилтрации в съдовете. При тези пациенти можем лесно да извършим онкологична резекция, да приложим адювантна химиотерапия след операцията, и при пълно отстраняване 5-годишната преживяемост достига 40% според нашите резултати. Това е голямо постижение, защото обичайно 5-годишната преживяемост се докладва в рамките на 20% в световен план.

При друга категория пациенти, която представлява 20-25% от всички с тази диагноза, ракът е напреднал локално. Преди няколко години, тази втора категория пациенти се възприемаше по същия начин като третата, която за съжаление обхваща около 50-55% - пациентите с рак на панкреаса с далечни метастази. Допреди 15 години, тези две категории се лекуваха по един и същи начин, с палиативна химиотерапия. Сега нещата се промениха драматично: ако втората група пациенти с локално напреднал рак получи неоадювантна химиотерапия, тогава при повече от 50% от тези пациенти туморите стават все по-операбилни. Подчертавам още веднъж, в миналото тези пациенти не бяха годни за операция и не можехме да им предложим възможност за лечение. Но с помощта на тези мощни неоадювантни терапии, туморите могат да намалят размера си или пък остават стабилни, но без активни ракови клетки, и може да се направи операция.

- Какво става с онези, за които КТ или ЯМР-изследването показва, че не отговарят на лечението или размерът и формата на тумора не се променят?

- В този случай не можем да преценим обективно дали неоадювантната терапия работи или не. При КТ сканирането може да изглежда, че туморът изобщо не се повлиява, но според много проучвания, често пъти става въпрос за тумор, който запазва формата и размера си, но остава кух отвътре. Това може да се установи само ако след неоадювантната терапия се пристъпи към хирургична намеса и тъканна проба се изпрати в хистопатологична лаборатория, и резултатите често показват, че няма остатъчен тумор. Затова трябва да дадем шанс за тези специфични групи пациенти и да не се отказваме твърде рано. Радиологичните изображения не могат да ни покажат дали неоадювантната терапия е помогнала или не. Това са сериозни предизвикателства пред нас, хирурзите. Сега можем да оперираме и резектираме голям брой пациенти със сериозни инфилтрации в артериите, които в миналото щяхме да обявим за неоперабилни, но днес не. С напредъка на неоадювантните терапии, трябва да се борим за всеки един пациент и да не се предаваме рано, защото битката наистина си заслужава.

- В такъв случай, можем ли да кажем, че ракът на панкреаса не е чак толкова безнадеждна и смъртоносна диагноза?

- Ракът на панкреаса все още е едно много опасно заболяване, но сега можем да помогнем на пациенти, за които не бихме си и помислили, че ще можем да помогнем преди. Ставаме все по-добри и по-добри, но за съжаление ракът на панкреаса все още е агресивен и често смъртоносен тумор. И все пак, имаме нови поводи да дадем надежда на пациентите!

За допълнителна информация и консултация:

Тел. 02 851 1228

https://acibadem.bg

www.facebook.com/AcibademHospitalsGroupBulgaria

Копие на татко си е порасналата щерка на Боби М.

Копие на татко си е порасналата щерка на Боби М.

Завършва университет в Бостън  Елинор отпразнува 23-ия си рожден ден в Америка  Пораснала и много разхубавена е дъщерята на бившия вратар Борислав Михайлов и шампионката по гимнастика Мария Петрова. Елинор от години живее и учи в Съединените щати. "България Днес" се сдоби с актуален кадър, на който хубавицата е облечена стилно и изцяло в черно

Училище заложник на второкласник

Училище заложник на второкласник

Ученици, родители и директор в 90-о СУ се оплакаха Не могат да преместят проблемно дете, което тероризира своите съученици Деца, родители и директор на 90-о СУ в столичния квартал "Люлин" се превърнаха в заложници на второкласник. Срещу буйното дете Денис (б.р. - името умишлено е променено) има куп оплаквания и жалби

17-кратният победител в "Последният печели" Симеон Димитров:  В 1-ви клас откриха таланта ми

17-кратният победител в "Последният печели" Симеон Димитров: В 1-ви клас откриха таланта ми

Тогава класната ми установи, че имам много логична мисъл. Не знам дали съм много умен  "Всичко се реши с един въпрос за хан в битката срещу Димитринка Илиева. Тя просто го знаеше, аз не го знаех. На мен това ми се струва забавно, тъй като историята е една от най-силните ми сфери, а аз отпаднах на исторически въпрос

Дъщерята на Гала стяга нова къща

Дъщерята на Гала стяга нова къща

Дъщерята на водещата Гала - Мари Константин, обзавежда нова къща. Изявяващата се като инфлуенсър брюнетка показва засега само просторния двор на бъдещия си дом. Според нейни изчисления цялостният ремонт ще отнеме много време и най-рано през пролетта с приятелят й Константин ще се нанесат в новия дом

Илиан Стоянов: Япония е фаворит срещу Хърватия

Илиан Стоянов: Япония е фаворит срещу Хърватия

Докато ние копаем дъното, хората си развиват футбола, казва Коловати Бившият национал Илиан Стоянов живее от 2005 година насам в Япония, където направи страхотна кариера, а в момента има собствена футболна школа. Той коментира фурора на азиатския тим на провеждащото се в Катар световно първенство. Днес Япония излиза в осминафинал срещу Хърватия

Жената на Вергов мина в нелегалност

Жената на Вергов мина в нелегалност

Ирина Ялъмова, съпругата на Юлиан Вергов, не вдига изобщо телефона си. След като скорошна публикация в таблоид намеси името на популярния актьор в побоя над колежката му Диана Димитрова, съпругата на актьора изобщо не може да бъде открита. "Знаем за какво я търсите, но това не е никак коректно. Ирина вече не работи при нас"

Актуално

В Германия е подготвян преврат, начело на новия Райх е трябвало да застане роднина на българската царица Елеонора

В Германия е подготвян преврат, начело на новия Райх е трябвало да застане роднина на българската царица Елеонора

В Германия е задържана особено опасна група, която е подготвяла държавен преврат. Тя е искала да възстанови реда в страната от времето на Германската империя през 1871 г. Начело на новия Райх като регент е трябвало да застане принц Хайнрих XIII Ройс цу Кьостриц. Той принадлежи към княжеския род Ройс от Тюрингия

Заради готвен  преврат в Германия, 25-има арестувани

Заради готвен преврат в Германия, 25-има арестувани

Двадесет и петима души, заподозрени в заговор за сваляне на правителството, бяха арестувани при акции в Германия. Извънредната новина съобщи ВВС. Според германски доклади групата от крайно десни и бивши военни е планирала да щурмува сградата на парламента, Райхстага, и да завземе властта. Твърди се, че централно място в плановете им е заемал

Гаджето на Папи Ханс в мъжки костюм

Гаджето на Папи Ханс в мъжки костюм

С мъжки костюм се понесе из София Сара Драгулова. Мацката, която е гадже на Папи Ханс явно не е уцелила съвсем размера, защото дрехите са й леко големи. Или може би са на самия Папи? Това не пречи на Сара да изглежда супер секси. Снимки: България

(Видео) Кралят на Мароко излезе на улицата да празнува победата над Испания

(Видео) Кралят на Мароко излезе на улицата да празнува победата над Испания

Кралят на Мароко Мохамед VI не издържа и излезе да празнува на улицата победата над Испания на световното. Преди това той се обади на националите в Катар и произнесе специална реч в тяхна възхвала по телевизията. Изненадващо обаче кралят се качи на бронирания си автомобил и се включи в празника на сънародниците си по улиците

208 нови случая на COVID-19, 207 са излекувани

208 нови случая на COVID-19, 207 са излекувани

208 са новите случаи на COVID-19 за последното денонощие, сочат данните в Единния информационен портал. Направени са общо 3756 теста или положителни са 5,5%. Активните случаи са 4429. В болница са 352 пациенти, 40 са в интензивни отделения. 207 души са се излекували за последното денонощие, няма отчетени смъртни случаи

Не пропускай

Отново замеряха крал Чарлз III с яйца (Видео)

Отново замеряха крал Чарлз III с яйца (Видео)

Отново замеряха крал Чарлз III с яйца.  Охранителите на краля се намесиха бързо при днешния инцидент на площад "Сейнт Джордж" в Лутън и отдалечиха Чарлз от мястото на безредиците. Полицията потвърди, че заподозреният е арестуван и в момента се разпитва.  74-годишният крал не се притесни от инцидента и продължи да се ръкува с хората

Диана Димитрова: Той опита да ме убие, но искам само морално възмездие, не пари

Диана Димитрова: Той опита да ме убие, но искам само морално възмездие, не пари

Актрисата Диана Димитрова, която преди седмица сподели във Фейсбук профила си, че е била жертва на насилие от свой колега на снимачната площадка написа, че не желае нито стотинка от въпросния човек. Тя каза, че иска единствено морално възмездие от човека, който се е опитал да я убие.  "Тази седмица, която отмина, беше най-кошмарната в живота ми

Денков с метро на работа

Денков с метро на работа

С метро ходи на работа Николай Денков. Бившият образователен министър няма проблеми да се повози на подземната железница, стиснал предварително принтиран документ в ръка. Снимки: България

Никулденско чудо на Струма!

Никулденско чудо на Струма!

Голям речен шаран се закачи на въдицата на късметлия, борят го над половин час Невероятна слука споходи риболовец на река Струма в навечерието на големия християнски празник Никулден. Мъжът отива край реката с фина въдица в опит да улови кефали, но на малката му кукичка се закача внушителен шаран. След продължителна борба речният гигант е изваден

Днес е Никулден, празнуват рибари, моряци, банкери, търговци и 200 000 именици

Днес е Никулден, празнуват рибари, моряци, банкери, търговци и 200 000 именици

Православната църква почита днес паметта на св. Николай Мирликийски Чудотворец. Днешния празник народът нарича Никулден. Св. Николай е покровител на моряците и рибарите и банкерите. Николай Мирликийски е роден през III в. в Патара, днешна Мала Азия. След праведен монашески живот е избран за архиепископ на град Мир, Ликийска област