10 въпроса за рака на черния дроб

Приятел
Автор: 24 часа онлайн

10 въпроса за рака на черния дроб

Проф. д-р Гюралп Джейхан

Туморите в черния дроб са особено коварни, защото обикновено протичат без симптоми. Добрата новина е, че днес голяма част от тях могат да се диагностицират с помощта на съвременни технологии, а лечението им става все по-успешно. Проф. д-р Гюралп Джейхан, един от най-опитните лекари в Европа за диагностициране и лечение на чернодробни тумори и метастази, споделя детайли за превенцията, симптомите и съвременните методи за лечение, прилагани в болници ACIBADEM (Турция).

- Кои са най-често срещаните чернодробни тумори?

- Най-често срещаните чернодробни тумори всъщност са метастази вследствие от други видове рак. Най-много са пациентите с рак на дебелото черво или на гърдата и метастази в черния дроб. Втората голяма група са пациентите с карциноми, които произхождат директно от черния дроб – хепатоцелуларен карцином (ХЦК). Третата група са пациентите с рак, свързан с жлъчката, жлъчните пътища и жлъчната система. Най-често срещаният сред тях е холангиоцелуларният карцином. По отношение на честотата на различните видове тумори, 50 до 60% от тях са метастатични тумори, 20 до 25% са хепатоцелуларните карциноми и 10 до 15% от чернодробните тумори да холангиоцелуларни карциноми.

- Какви са причините за възникване на хепатоцелуларни карциноми и рак на жлъчката?

- Хепатоцелуларният карцином често се асоциира с хепатит B и C. Освен това, пациентите с чернодробна цироза вследствие от хепатит или увреждания свързани с алкохола също са предразположени към хепатоцелуларни карциноми. За съжаление, има и много пациенти, които нямат хепатит или цироза, но също развиват ХЦК. За тези хора не знаем какво отключва болестта.

- Какви са рисковите фактори за тези видове рак?

- Както споменах, някои пациенти развиват чернодробна цироза вследствие от алкохол. Тоест, злоупотребата с алкохол може да доведе до цироза и впоследствие да се развие хепатоцелуларен карцином. Стеатозата или мастен черен дроб не се асоциира директно с тези заболявания. Проблемът идва, когато се наложи да оперираме пациент с мастен черен дроб и рак. Не е лесно да се оперира мастен черен дроб.

- Рисков фактор ли е възрастта?

- Пациенти с ХЦК могат да се диагностицират и в много ранна възраст, 40-50 години. Ако имат хепатит или алкохолна чернодробна болест, те могат да развият цироза много бързо и впоследствие ХЦК. Холангиоцелуларните карциноми обикновено се диагностицират при по-възрастни пациенти, след 60-годишна възраст.

- Какви са симптомите за рак на черния дроб?

- Когато говорим за тумори на черния дроб, повечето от тях протичат без изявени симптоми. Известни симптоми се наблюдават при холангиоцелуларните карциноми на жлъчната система. С нарастването на тумора и ако е разположен в близост до жлъчните пътища, пациентите получават жълтеница. Но когато става въпрос за чернодробни метастази, пациентът не ги усеща. Трябва да са много големи и да притискат чернодробната капсула, за да започне пациентът да изпитва дискомфорт или болка. Това обаче се случва рядко: за съжаление, повечето чернодробни тумори протичат без симптоми.

- Има ли някакви скринингови изследвания за откриване на тези видове рак?

- За най-голямата група метастази – тези вследствие от колоректален рак, правим колоноскопия и други изследвания за колоректални метастази, разположени в черния дроб. За хепатоцелуларния карцином има един маркер, наречен алфа фетопротеин (AFP), който е доста специфичен за този вид рак. Но това изследване не се прави на всеки човек, правим го само при пациенти в риск, при които са налице изменения в черния дроб, хепатит или чернодробна цироза. То не е толкова специфично като например PSA при рака на простатата.

- Какви са възможностите за лечение при рак на черния дроб?

- Днес можем да лекуваме пациенти, на които преди години не бихме могли да предложим лечение. Първо, трябва да направим разграничение между различните видове тумори. Както вече споменах, най-често срещани са метастазите. Допреди 15-20 години пациент с множество метастази в десния и левия лоб се считаше за „изгубен“. Но това се промени и днес разполагаме с възможности за тези пациенти. В наши дни, лечението на чернодробни метастази е мултидисциплинарен процес. Това означава, че еднакво важни са както хирургът, така и онкологът, радиоонкологът и интервенционалният радиолог. Когато екипът работи заедно, можем да отстраним много чернодробни метастази и да осигурим по-добра прогноза на пациента. Това правим всеки ден.

При хепатоцелуларния карцином нещата изглеждат по сходен начин, защото пациентите обикновено са с цироза и черният дроб не функционира много добре. А когато черният дроб не функционира добре, пациентът има много придружаващи заболявания и операцията невинаги е първа опция за лечение. По тази причина, отново се нуждаем от екип. При пациенти с ХЦК и множество тумори има и друга опция, която също е хирургична: трансплантация на черен дроб. А при холангиоцелуларни карциноми операцията е единственото решение. Химиотерапията при такива случаи може да удължи живота на пациента, но не и да го излекува. Така че единствената възможност за излекуване при холангиоцелуларни карциноми е резекцията на туморите.

- Кои са най-съвременните хирургични техники при чернодробни тумори?

- Големите резекции правим по конвенционалния начин, с отворена операция. Това е стандартът. Но все повече навлиза практиката всички тези интервенции да се извършват с лапароскопски техники. Това означава, че правим минимално инвазивни операции, след които пациентът се възстановява много по-бързо. В Acibadem можем да използваме и роботизирана хирургия, която все още е в процес на развитие. Освен това, по време на самата операция можем да приложим и радиоинтервенционално лечение. Можем също да използваме компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в операционната зала. По този начин можем ясно да идентифицираме туморите и да бъдем направлявани от компютърните системи по време на хирургичната намеса. Черният дроб е триизмерно тяло с артерии, вени и биосистеми. Всичко това наподобява клонова система на дърво и в този орган има много разклонения, които не можем да видим отвън. Но когато операцията се провежда под томографско проследяване, можем да избегнем отстраняване на повече тъкан от необходимото. По този начин предпазваме здравите тъкани.

- Каква е ефективността на радиотерапията при чернодробни тумори? Има ли някакви индикации за радиотерапия?

- Не и преди операцията. Може би след нея: например, ако сме оперирали пациент и след 3 месеца при образно изследване открием нови метастази. В такъв случай пациентът може да премине радиотерапия, защото не можем да го оперираме повторно след 3 месеца. В подобни случаи радиотерапията се явява опция за лечение.

- Какви са препоръките ви за здрав черен дроб?

- Бих препоръчал да се избягва злоупотребата с алкохол. Алкохолът е токсичен за черния дроб и отваря вратите за чернодробни заболявания. Стеатозата също засяга функциите на черния дроб, така че не се препоръчва прекомерната употреба на мазни храни. Освен това, комбинацията от тютюнопушене и алкохол е много неблагоприятна както за черния дроб, така и за панкреаса. Наднорменото тегло също не е полезно за черния дроб.

За допълнителна информация и консултация:

Тел. +905309768394 (на български език, с viber и whatsapp)

www.acibadem.bg

www.facebook.com/AcibademHospitalsGroupBulgaria

Гей гавра с фолклора

Гей гавра с фолклора

Рисуват мъже в народна носия и токчета Етнолози: Гнусна подигравка с ценностите и светините ни!   Гей гавра с фолклора! Около това мнение се обединиха фолклористи, етнолози и патриоти, визирайки виртуалната изложба "Queer as Folklore" - заигравка с името на гей сериала "Queer as Folk". Тя е дело на илюстратора Кристиян Чалъков

Тончо Токмакчиев: Може да седнем да говорим със Слави

Тончо Токмакчиев: Може да седнем да говорим със Слави

Тончо Токмакчиев изненадващо за мнозина се появи по 7/8 ТВ на Слави Трифонов в сряда вечер. Комикът гостува във "Вечерта на Бенда". Предаването бе посветено на един от първите албуми на "Ку-ку бенд". В него дейно участие взима и Токмакчиев. Сред шеги и спомени той изпя три от песните, сред които и големият хит Sweet chalga in time ("Стар крадец си

Студентка медик се гаври с болна

Студентка медик се гаври с болна

Ще пипам потни ци.и, пише бъдещата лекарка в социалните мрежи Подигравката нарушава морални и човешки права, казва ректорът проф. Виктор Златков Надя Панкова Гнусна гавра с болна пациентка си позволи бъдещ лекар, студент в Медицинския университет в столицата. Валерия Стоянова, която от три години се поти над изпитите по медицина в най-елитното

Райна ЗАГОЛИ дупе

Райна ЗАГОЛИ дупе

Сочно дупе показа пилето на фолка - Райна. Певицата нажежи до червено, в какъвто бански бе, плажуващите в родния й град Сандански. Бившата на певеца Константин реши да хване шоколадов загар в разгара на лятото. Райна е запалена пътешественичка, ала тази години ще трябва да се задоволи с пътувания само из страната заради коронавируса

Гущеров семейно на море

Гущеров семейно на море

На море семейно си изкарва почивката бившият депутат Добромир Гущеров, видя "България Днес". Милионерът е заедно със съпругата си, дъщеря си Мартина и нейния годеник, футболиста Димитър Евтимов, край морето. Преди да се отправи към плажната ивица, фамилията сяда в заведение край брега за чаша освежаващо кафе

Цветана Манева плаши времето

Цветана Манева плаши времето

Легендата на родното кино Цветана Манева плаши дъждовете с огромен чадър. Топпапараците на "България Днес" изловиха актрисата на улицата с дъждобран, висок почти колкото звездата, въпреки че дъжд не валеше. Явно великата актриса носи чадъра, за да плаши времето, както гласи поговорката, коментираха столичани

Актуално

211 новозаразени с COVID-19; отново рекорд в София - 94 заразени

211 новозаразени с COVID-19; отново рекорд в София - 94 заразени

Няма починали пациенти през последното денонощие 211 са новозаразените с COVID-19 у нас, което е със 81 по-малко от вчера. Това сочат данните на Единния информационен портал.                     През последното денонощие са направени общо 2 806 PCR-теста. Към момента у нас са потвърдени общо 7 175 случая на новия коронавирус

Гърция затваря границата с България за три дни

Гърция затваря границата с България за три дни

На фона на ескалиращите числа заразени с COVID-19 у нас Гърция затвори границата си за български туристи. До 6:00 ч. сутринта в сряда Кулата-Промахонас - единственият граничен пункт, който обслужва трафика по земя към южната ни съседка (не само за българи, но и за румънци и други пътуващи), няма да пропуска преминаващи без сериозна причина

Бруклин Бекъм се сгоди за актрисата Никола Пелц

Бруклин Бекъм се сгоди за актрисата Никола Пелц

Големият син на Виктория и Дейвид Бекъм - Бруклин, се сгоди за актрисата Никола Пелц, съобщи в. "Мирър". Двамата живеят заедно в Лос Анджелис от март заради препоръките за самоизолация. Връзката им е от октомври миналата година. Виктория и Дейвид Бекъм са дали благословията си за годежа, защото Бруклин и Никола много си подхождат, предаде БТА

Доган и Пеевски се отказаха от охраната на НСО

Доган и Пеевски се отказаха от охраната на НСО

Почетният председател на ДПС Ахмед Доган и депутатът от движението Делян Пеевски се отказват от държавната охрана на НСО, съобщи Dariknews. Двамата призоваха президентът, под чията шапка е НСО, да пази олигарсите от Прехода, които ограбиха България, както и лидера на ДБ Христо Иванов. Пеевски и Доган разговаряха със свои симпатизанти и са

Шефът на полицията в Бургас подаде оставка

Шефът на полицията в Бургас подаде оставка

Шефът на ОД на МВР-Бургас Радослав Сотиров подаде оставка, съобщи самият той пред медиите. Решението е взето след среща между премиера Бойко Борисов и вътрешния министър Младен Маринов. Сотиров заяви, че ще поеме отговорност за случилото се. Поводът е недопускането на едната група протестиращи - от "Демократична България", на плажа в Росенец

Не пропускай

Актрисата Джейда Пинкет Смит призна за извънбрачна връзка с музикант

Актрисата Джейда Пинкет Смит призна за извънбрачна връзка с музикант

Заради прекаления интерес към брака им актьорите Джейда Пинкет Смит и Уил Смит потвърдиха, че са все така заедно, макар и тя да призна, че е имала връзка с певеца Огъст Алсина, когато са били разделени преди четири години, съобщи Асошиейтед прес. В шоуто "Разговор край червената маса" на актрисата във фейсбук тя каза, че обсъжда връзката си

Люпко всеки ден на сауна

Люпко всеки ден на сауна

На 73-годишна възраст легендарният треньор Люпко Петрович живее по-здравословно от всякога! В това се убеди лично репортер на "България Днес". Сръбският специалист, който за последно през миналата година води ЦСКА-София, е започнал редовни СПА процедури. Освен това е отказал цигарите и е намалил алкохола

Гущеров семейно на море

Гущеров семейно на море

На море семейно си изкарва почивката бившият депутат Добромир Гущеров, видя "България Днес". Милионерът е заедно със съпругата си, дъщеря си Мартина и нейния годеник, футболиста Димитър Евтимов, край морето. Преди да се отправи към плажната ивица, фамилията сяда в заведение край брега за чаша освежаващо кафе

Почина великият английски футболист и треньор Джек Чарлтън

Почина великият английски футболист и треньор Джек Чарлтън

Бившият английски национал Джеки Чарлтън е починал, съобщават британските медии. Легендарният защитник на "Лийдс" е издъхнал на 85-годишна възраст. Преди година братът на сър Боби Чарлтън е бил диагностициран с лимфом, а се е борил и с деменция. Жирафа, както е известен сред феновете, е световен шампион с Англия

Дилета шляпа по голия Ибра

Дилета шляпа по голия Ибра

Любопитна и провокативна реклама заснеха заедно най-сексапилната спортна репортерка в Италия Дилета Леота и голямата звезда на "Милан" Златан Ибрахимович. Двамата застанаха зад камерата в клип на популярна компания за индивидуални фитнес тренировки. За целта красивата италианка нахлузи боксови ръкавици и започна да удря плочките по корема на