10 въпроса за рака на черния дроб

Приятел
Автор: 24 часа онлайн

10 въпроса за рака на черния дроб

Проф. д-р Гюралп Джейхан

Туморите в черния дроб са особено коварни, защото обикновено протичат без симптоми. Добрата новина е, че днес голяма част от тях могат да се диагностицират с помощта на съвременни технологии, а лечението им става все по-успешно. Проф. д-р Гюралп Джейхан, един от най-опитните лекари в Европа за диагностициране и лечение на чернодробни тумори и метастази, споделя детайли за превенцията, симптомите и съвременните методи за лечение, прилагани в болници ACIBADEM (Турция).

- Кои са най-често срещаните чернодробни тумори?

- Най-често срещаните чернодробни тумори всъщност са метастази вследствие от други видове рак. Най-много са пациентите с рак на дебелото черво или на гърдата и метастази в черния дроб. Втората голяма група са пациентите с карциноми, които произхождат директно от черния дроб – хепатоцелуларен карцином (ХЦК). Третата група са пациентите с рак, свързан с жлъчката, жлъчните пътища и жлъчната система. Най-често срещаният сред тях е холангиоцелуларният карцином. По отношение на честотата на различните видове тумори, 50 до 60% от тях са метастатични тумори, 20 до 25% са хепатоцелуларните карциноми и 10 до 15% от чернодробните тумори да холангиоцелуларни карциноми.

- Какви са причините за възникване на хепатоцелуларни карциноми и рак на жлъчката?

- Хепатоцелуларният карцином често се асоциира с хепатит B и C. Освен това, пациентите с чернодробна цироза вследствие от хепатит или увреждания свързани с алкохола също са предразположени към хепатоцелуларни карциноми. За съжаление, има и много пациенти, които нямат хепатит или цироза, но също развиват ХЦК. За тези хора не знаем какво отключва болестта.

- Какви са рисковите фактори за тези видове рак?

- Както споменах, някои пациенти развиват чернодробна цироза вследствие от алкохол. Тоест, злоупотребата с алкохол може да доведе до цироза и впоследствие да се развие хепатоцелуларен карцином. Стеатозата или мастен черен дроб не се асоциира директно с тези заболявания. Проблемът идва, когато се наложи да оперираме пациент с мастен черен дроб и рак. Не е лесно да се оперира мастен черен дроб.

- Рисков фактор ли е възрастта?

- Пациенти с ХЦК могат да се диагностицират и в много ранна възраст, 40-50 години. Ако имат хепатит или алкохолна чернодробна болест, те могат да развият цироза много бързо и впоследствие ХЦК. Холангиоцелуларните карциноми обикновено се диагностицират при по-възрастни пациенти, след 60-годишна възраст.

- Какви са симптомите за рак на черния дроб?

- Когато говорим за тумори на черния дроб, повечето от тях протичат без изявени симптоми. Известни симптоми се наблюдават при холангиоцелуларните карциноми на жлъчната система. С нарастването на тумора и ако е разположен в близост до жлъчните пътища, пациентите получават жълтеница. Но когато става въпрос за чернодробни метастази, пациентът не ги усеща. Трябва да са много големи и да притискат чернодробната капсула, за да започне пациентът да изпитва дискомфорт или болка. Това обаче се случва рядко: за съжаление, повечето чернодробни тумори протичат без симптоми.

- Има ли някакви скринингови изследвания за откриване на тези видове рак?

- За най-голямата група метастази – тези вследствие от колоректален рак, правим колоноскопия и други изследвания за колоректални метастази, разположени в черния дроб. За хепатоцелуларния карцином има един маркер, наречен алфа фетопротеин (AFP), който е доста специфичен за този вид рак. Но това изследване не се прави на всеки човек, правим го само при пациенти в риск, при които са налице изменения в черния дроб, хепатит или чернодробна цироза. То не е толкова специфично като например PSA при рака на простатата.

- Какви са възможностите за лечение при рак на черния дроб?

- Днес можем да лекуваме пациенти, на които преди години не бихме могли да предложим лечение. Първо, трябва да направим разграничение между различните видове тумори. Както вече споменах, най-често срещани са метастазите. Допреди 15-20 години пациент с множество метастази в десния и левия лоб се считаше за „изгубен“. Но това се промени и днес разполагаме с възможности за тези пациенти. В наши дни, лечението на чернодробни метастази е мултидисциплинарен процес. Това означава, че еднакво важни са както хирургът, така и онкологът, радиоонкологът и интервенционалният радиолог. Когато екипът работи заедно, можем да отстраним много чернодробни метастази и да осигурим по-добра прогноза на пациента. Това правим всеки ден.

При хепатоцелуларния карцином нещата изглеждат по сходен начин, защото пациентите обикновено са с цироза и черният дроб не функционира много добре. А когато черният дроб не функционира добре, пациентът има много придружаващи заболявания и операцията невинаги е първа опция за лечение. По тази причина, отново се нуждаем от екип. При пациенти с ХЦК и множество тумори има и друга опция, която също е хирургична: трансплантация на черен дроб. А при холангиоцелуларни карциноми операцията е единственото решение. Химиотерапията при такива случаи може да удължи живота на пациента, но не и да го излекува. Така че единствената възможност за излекуване при холангиоцелуларни карциноми е резекцията на туморите.

- Кои са най-съвременните хирургични техники при чернодробни тумори?

- Големите резекции правим по конвенционалния начин, с отворена операция. Това е стандартът. Но все повече навлиза практиката всички тези интервенции да се извършват с лапароскопски техники. Това означава, че правим минимално инвазивни операции, след които пациентът се възстановява много по-бързо. В Acibadem можем да използваме и роботизирана хирургия, която все още е в процес на развитие. Освен това, по време на самата операция можем да приложим и радиоинтервенционално лечение. Можем също да използваме компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс в операционната зала. По този начин можем ясно да идентифицираме туморите и да бъдем направлявани от компютърните системи по време на хирургичната намеса. Черният дроб е триизмерно тяло с артерии, вени и биосистеми. Всичко това наподобява клонова система на дърво и в този орган има много разклонения, които не можем да видим отвън. Но когато операцията се провежда под томографско проследяване, можем да избегнем отстраняване на повече тъкан от необходимото. По този начин предпазваме здравите тъкани.

- Каква е ефективността на радиотерапията при чернодробни тумори? Има ли някакви индикации за радиотерапия?

- Не и преди операцията. Може би след нея: например, ако сме оперирали пациент и след 3 месеца при образно изследване открием нови метастази. В такъв случай пациентът може да премине радиотерапия, защото не можем да го оперираме повторно след 3 месеца. В подобни случаи радиотерапията се явява опция за лечение.

- Какви са препоръките ви за здрав черен дроб?

- Бих препоръчал да се избягва злоупотребата с алкохол. Алкохолът е токсичен за черния дроб и отваря вратите за чернодробни заболявания. Стеатозата също засяга функциите на черния дроб, така че не се препоръчва прекомерната употреба на мазни храни. Освен това, комбинацията от тютюнопушене и алкохол е много неблагоприятна както за черния дроб, така и за панкреаса. Наднорменото тегло също не е полезно за черния дроб.

За допълнителна информация и консултация:

Тел. +905309768394 (на български език, с viber и whatsapp)

www.acibadem.bg

www.facebook.com/AcibademHospitalsGroupBulgaria

Поппандов СКОЧИ на Гери Дончева

Поппандов СКОЧИ на Гери Дончева

И моделките са на първа линия, смее се Георги Мамалев Актьорът възмутен как манекенката може да се ваксинира, а не някой учител или медик Павел Поппандов скочи на Гери Дончева! Актьорът недоумява как моделката се е ваксинирала срещу COVID-19 преди редица лекари, учители и хора в рисковата група. Както е известно

Ясновидецът Божидар Караджов: Слави ще се бори за втора политическа сила

Ясновидецът Божидар Караджов: Слави ще се бори за втора политическа сила

Ако се кандидатира, Румен Радев ще спечели втори мандат, казва гадателят Визитка: Божидар Караджов е единственият българин, вписан в елитната класация на най-известните пророци в света. В началото на 2015 г. предсказа трагедията с авиокатастрофата над Френските Алпи. Провидя страшния пожар във влака по линията София - Кардам. В началото на 2014 г

Забраниха на Златка да е балерина

Забраниха на Златка да е балерина

Не намира търсения отклик у феновете си Черната Златка с последната си фотосесия, която я представя като балерина по време на тренировка. "Злати, нищо лично - харесвам те, ама това не е правилно. Падьоми, колена, гръб. Има още много да потренираш, да не кажа, че на тази възраст е невъзможно. Не се обиждай

Мария Илиева пусна детето при бившия

Мария Илиева пусна детето при бившия

Малчуганът в компанията на доведената си сестра, поп звездата се готви за "Капките" Бившият любим на Мария Илиева отново успя да прекара време със сина им Александър, видя "България Днес". Чаровният малчуган посрещна изминалите празници в компанията на татко си Георги и семейството му. Младокът събра двете си отрочета - първородния му син от поп

Буковска: Приключих с голите сцени!

Буковска: Приключих с голите сцени!

"Децата ми не са гледали нито една моя роля!", казва звездата  "Дотук бях с голите сцени! По принцип някоя ситуация може да бъде еротична и с облечени актьори, но при мен не се получаваше точно така. Но каквото било - било! Казала съм си, че вече като майка с деца, които са в социума, това със събличането свърши

Жанета Осипова и Мария с тайни партита за ЧРД

Жанета Осипова и Мария с тайни партита за ЧРД

Фолкпевицата празнува със снахата на Долорес Арсенова, Гери Никол куфее на другия купон Пандемията не спира най-известните купонджийки да празнуват. С тайни партита фолкпевицата Мария и плеймейтката Жанета Осипова отбелязаха рождените си дни. Заради затворените нощни заведения и двете избраха интересни алтернативни варианти

Актуално

Петканов го удари на ароматерапия

Петканов го удари на ароматерапия

На ароматерапия са го ударили Даниел Петканов и неговата половинка Александра Богданска-Петканова. Лудия репортер напазарува дифузер с любими аромати и гордо крачеше из столичните булеварди с покупката в ръце. Облечен в яркооранжеви яке и обувки, както и обут с открояващи се чорапи, Петканов паркира баровския си джип и опъна крачка

570 новозаразени с коронавирус, 7,15% от тестваните, 7533 излекувани

570 новозаразени с коронавирус, 7,15% от тестваните, 7533 излекувани

570 са новодиагностицираните с коронавирусна инфекция лица през изминалите 24 часа при направени общо теста 7964, от които 3001 са PCR, а са 4963 с бърз антигенен тест. Това показват данните в Националната информационна система. Това означава, че 7,15% от пробите са положителни. Така общият брой на потвърдените случаи става 212 383

Топастроложката Алена специално за читателите на "bgdnes.bg":

Датата на вота 4 април е пагубна за малките партии

Топастроложката Алена специално за читателите на "bgdnes.bg": Датата на вота 4 април е пагубна за малките партии

Топастроложката Светлана Тилкова-Алена с прогноза какво вещае датата на вота избрана окончателно от президента Румен Радев - 4 април 2021 година. Специално за читателите на bgdnes.bg, Алена показва какви слабости или пък плюсове има за партиите и за държавата ни избраната дата, както и какво щеше да се случи

Вики от "Мастило" броди сред колите

Вики от "Мастило" броди сред колите

Опашките от коли по столичните улици могат и да изнервят шофьорите, но за пешеходците са добре дошли. Особено когато можеш напряко да пресечеш между тях и да скъсиш дистанцията. Така набързо между автомобилите се провря и Вики от "Мастило", след като побъбри на тротоара със своя близка. Снимки: България

14 дни пълна изолация и за Пиронкова в Австралия?

14 дни пълна изолация и за Пиронкова в Австралия?

Цветана Пиронкова май ще е сред тенисистите, които няма да напускат хотелската си стая 14 дни.  Завърналата се в спорта пловдивчанка премина квалификациите за откритото на Австралия. Пристигна в Мелбърн и показа в социалните мрежи къде е настанена. Но се оказа, че в самолета, на който Пиронкова се качи в Дубай

Не пропускай

Задържаха Алексей Навални при кацането му в Москва (Видео)

Задържаха Алексей Навални при кацането му в Москва (Видео)

Пренасочиха самолета с опозиционера заради размирици от негови привърженици на летище "Внуково" Главният опозиционер в Русия Алексей Навални бе задържан от полицията при пристигането си на летище "Шереметиево" в Москва, когато се канеше да мине паспортен контрол, предаде Франс прес. Руските затворнически служби бяха предупредили

Неизлъчвани кадри от нападението над Капитолия отвътре (Видео)

Неизлъчвани кадри от нападението над Капитолия отвътре (Видео)

Нови и неизлъчвани досега кадри от нападението над Капитолия на 6 януари публикува изданието "Ню Йоркър". Кадрите са заснети от кореспондент на медията, който е влязъл в Сената заедно с протестиращите и документирал действията им с камерата на телефона си, предава Нова тв. На видеото се вижда как тълпата нахлува в залата

77 новозаразени с COVID-19 - 6.4% от тестваните, 396 са излекувани

77 новозаразени с COVID-19 - 6.4% от тестваните, 396 са излекувани

77 са новодиагностицираните с коронавирусна инфекция лица през изминалите 24 часа. За последното денонощие са направени общо 1194 теста, oт които 765 са PCR, а 429 са с бърз антигенен тест. Това показват данните в Националната информационна система. Така общият брой на потвърдените случаи става 211 813, от които активни са 46 608

Пренасочиха самолета на Навални към друго летище заради размириците (Снимки)

Пренасочиха самолета на Навални към друго летище заради размириците (Снимки)

Самолетът, с който пътува Навални, беше пренасочен към друго московско летище - "Шереметиево", предава БТА.  По-рано днес руската полиция задържа десетки привърженици на опозиционния лидер Алексей Навални, които го чакаха на летище "Внуково" в столицата Москва, предаде Ройтерс. Тя разчиства зоната за посрещане на пристигащите пътници, предаде БТА

Алберт Попов завърши 15-и в слелома във Флахау

Алберт Попов завърши 15-и в слелома във Флахау

Най-добрият ни алпиец Алберт Попов записа най-доброто си класиране този сезон, като завърши 15-и в слелома за световната купа на пистата "Херман Майер" във Флахау (Австрия). В събота на същото трасе той завъши 16-и. Алберт постигна 24-о време в първото спускане, но отново направи 9-и резултат, което му позволи да се придвижи напред с 9 места